2016年,我国医药行业迎来新的医保政策。除了期待已久的医保支付标准政策出台外,三保合一也将先实现两保合一,而6年未调整的新一版医保目录也将成为行业瞩目的焦点。小编就大家感兴趣的2016年各省市医保报销标准,医保报销新政策的问题搜集了相关资料,希望对您有所帮助。
2016年沈阳市医保报销标准,医保报销新政策
2016年沈阳医保门诊规定病种统筹基金报销比例
定点医疗机构等级统筹基金报销比例
社区卫生服务站85%
一级医院80%
二级医院70%
三级医院60%
特大型三级医院55%
沈阳市城镇居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表
费用 发生地定点医疗机构等级或发生情况起付标准(元/次)报销比例
在校学生及未满18周岁非在校居民年满18周岁的成年及老年居民在校学生及未满18周岁非在校居民年满18周岁的成年及老年居民
市级统筹范围内一级医院10020090%
区属二级医院15030088%85%
市属二级医院20040085%80%
三级医院30060078%75%
特大型三级医院50090073%70%
外省市本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲期间500—73%—
非本市户籍的在校学生寒暑假和法定假回家探亲、在校学生在外地实习期间500—73%—
成年及老年居民外出探亲期间急诊住院—900—70%
转外就医100060%
注:1、统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
2、统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
2016年沈阳市城镇居民家庭病床医疗费用报销比例一览表
定点医疗机构等级起付标准(元/次)报销比例
一级医院10085%
区属二级医院15080%
市属二级医院20075%
三级医院30070%
特大型三级医院45065%