【2017年长沙个人医保使用范围,长沙医疗保险报销须知】由27军事网小编为您收集整理：
2016-2017年长沙城乡医疗保险并轨消息
长沙城镇居民医疗保险报销标准
基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额。
1.住院起付标准
一个结算年度内，住院起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元，三类收费标准医院200元，二类收费标准医院400元，一类收费标准医院700元。
2.最高支付限额
一个结算年度内，累计最高支付限额：普通学生、未成年人及高校学生10万元，成年人6万元。
3.报销比例
(1)参保人员在本市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，起付标准以上的部分，由基本医疗保险基金按如下比例支付：三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%，二类收费标准医院60%，一类收费标准医院50%。
(2)参保人员患特殊疾病疗程较长需连续治疗或长期服药而发生的门诊医疗费用按规定限额标准由基本医疗保险基金支付50%，计入最高支付限额。
(3)普通学生、未成年人及高校学生发生意外伤害的门诊医疗费用经医疗保险经办机构核准，在政策规定范围内由基本医疗保险基金支付50%，计入最高支付限额。
(4)急诊抢救在72小时内转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用与住院费用合并计算;急诊抢救死亡的，按照支付范围在最高支付限额标准内基本医疗保险基金支付50%，不设起付标准。
4.生育补助标准
对参保人员符合计划生育政策规定的生育医疗费用给予一次性补助，最高补助标准1000元;对符合规定的产前检查费用给予一次性补助，最高补助标准300元。已享受农村孕产妇医疗补助的，补足未达到本条规定的补助标准的差额部分。
注意：办理了异地安置登记手续的参保人员或经我市医疗保险经办机构确定的医疗机构办理了转诊手续的参保人员，在异地就医发生的政策范围内的医疗费用，比照我市同级别医疗机构相关标准予以支付。
提要
●合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
●逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
●统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。
●城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。
1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。
《意见》明确提出，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接
合理划分政府与个人筹资责任
《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有 城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法利用 2至3年时间逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高 个人缴费比重。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。四要统一医保目录。 由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统一定 点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制 度和基金预决算管理制度。
原则上实行市(地)级统筹
《意见》提出，鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，提供一体化的经办服务。
《意见》明确，城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管 理的积极性和主动性。整合现有信息系统，做好必要的信息交换和数据共享，强化信息安全和患者信息隐私保护。系统推进按人头、按病种付费等支付方式改革，推 动形成合理的医保支付标准，引导医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一 项重点任务，各省(区、市)要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将 整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。