2017年佛山市生育保险报销条件及流程,佛山市生育保险报销范围

佛山生育险的适用范围
很多人都以为生育险只适用生产分娩，但是生育险除了生产分娩还有其他的用处，佛山的生育险适用范围比较广，包括：产前检查费用、生育医疗费用、诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用、计划生育手术医疗费用、生育津贴。

在2013年4月1日开始，佛山市的生育保险就开始把产前检查也列入了报销范围，也就是规定的产检项目是可以报销的。

佛山生育险的报销比例
我们一直都知道在佛山顺产可报销3000元，剖腹产可以报销5000元，但是是否你有生产证明就直接报销最高金额呢？答案是否定的。不单如此，连就医的医院不同我们的报销金额也会有所不同。如下表所示：

异地工作异地生育报销方法
有部分佛山的人是在异地工作，而且也要到生产前才会放产假，到了临产，要回家生产已经是不可能，那要如何才可以保证生产的顺利与报销的顺利进行呢？

如你在佛山参保但被公司长期外派需在外市进行产检及生育并在办理就医确认凭证时已选定异地一家医院作为产检及分娩的，请在生育后提供以下资料到社保局申请零星报销：12个月内提交。

那么零星报销的报销标准是什么？参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销（结算标准详见下表）；高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。

职工生育保险诊疗项目
当我们的妈妈都符合了报销条件之后，那么我们的有哪些项目是可以进行的，哪些项目是要自费的？我们一起来看看我们的报销规定，让我们将高额的生产费用控制到可接受范围。

一、参保职工住院床位费统一按不高于每45元的标准纳入生育保险核报范围。

二、在本市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的基础上，将其中围产保健访视等80个项目的费用纳入生育保险基金支付范围；其中131碘-甲亢治疗等361个项目的费用不纳入生育保险基金支付范围。

包括以下内容：

围产保健访视、胎儿生物物理相评分、羊水结晶检查、胎儿血红蛋白（HbF）酸洗脱试验、梅毒螺旋体特异抗体测定、快速血浆反应素试验（RPR）、产前检查、电子骨盆内测量、胎儿心电图、胎心监测、胎儿脐血流监测、羊膜镜检查、羊膜腔穿刺术、经皮脐静脉穿刺术、羊水泡沫振荡试验、羊水中胎肺成熟度LB记数检测、羊水置换、B超下卵巢囊肿穿刺术、胎盘成熟度检测、输卵管绝育术、宫内节育器放置术、刮宫术、产后刮宫术、人工流产术、子宫内水囊引产术、催产素滴注引产术、药物性引产处置术、乳房按摩、输精管结扎术、输卵管结扎术、显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、输卵管宫角植入术、孕期子宫内口缝合术、开腹取环术、经腹腔镜取环术、经宫腔镜取环术、人工破膜术、单胎顺产接生、双胎接生、多胎接生、死胎接生、各种死胎分解术、难产接生、外倒转术、内倒转术、手取胎盘术、脐带还纳术、剖宫产术、剖宫产术中子宫全切术、剖宫产术中子宫次全切术、二次剖宫产术、选择性减胎术、子宫颈裂伤修补术、子宫颈管环扎术（Mc-Donald）、产科B超常规检查、产科彩色多普勒超声常规检查、梅毒螺旋体特异抗体测定（凝集、印迹法）、梅毒螺旋体特异抗体测定（荧光探针法）、羊膜腔注药中期引产术、宫内节育器取出术、乳房微波按摩、乳房按摩（吸乳）、早产预测试验、胎儿血氧饱和度监测、孕前、孕期医学量表测定综合分析、各种死胎分解术（穿颅术）、各种死胎分解术（断头术）、各种死胎分解术（锁骨切断术）、各种死胎分解术（穿颅术）、各种死胎分解术（断头术）、各种死胎分解术（锁骨切断术）、难产接生（臀位助产）、难产接生（臀位牵引）、难产接生（胎头吸引）、难产接生（胎头旋转）、难产接生（产钳助产）、剖宫产术（古典式取胎）、剖宫产术（子宫下段取胎）、剖宫产术（子腹膜外剖宫取胎） ...

职工生育津贴申领指南
生育津贴要什么人方可享受呢，必须是符合国家计划生育政策、参加生育保险累计缴费满12个月、享受待遇期间处于缴费达账状态的参保职工。

男性生育保险报销条件

　　1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

　　2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

　　3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保(查询办理)关系所在地的市、区社保(查询 办理)经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保(查询办理)经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

　　4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

　　在进行男性生育保险报销过程中，应该将相关材料准备齐全，以免需要时出现不必要的麻烦。